代表姓名：张月太

建议内容：

（案由）

    习近平总书记在全国卫生与健康大会上讲话提出：“没有全民健康，就没有全面小康”。强调要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。医药卫生体制改革以来，各级财政加大了对卫生与健康发展的投入，据统计，“十二五”期间各级财政累计投入6亿多元，超过了过去历史投入总和，是改革力度最大、发展速度最快、群众受益最多的五年。但在数据分析中发现投入资金多数为医改相应的配套专项资金，而按国家规定核定的床位、设备更新和人才引进培养等经费各级财政配套补偿的却不多不足，更缺乏制度化补偿机制，在卫生与健康发展中主要存在四大短板。
（案据）

    一、基础设施建设短板。一是医疗资源不均衡，布局呈西强东弱态势，尤其是县第二人民院由于未列入县级公立医院改革试点之列，导致历史欠帐较大，没有享受到国家医改红利。二是基础设施滞后，医疗业务用房占用面积紧张。县人民医院核定200张床位，开放180张，县第二人民医院核定105张，仅开放60张，导致季节性病房病床紧张，远不能满足人民群众看病就医企盼。
　　二、医疗设备落后短板。我县虽然连续几年投入3000多万元进行部分医疗设备的更新更换，但万元以上设备也只有423台，十万元以上设备仅有72台。仍然无法满足城乡居民不断增长的就医需求。乡镇卫生院许多医疗设备都是超期服役，隐患颇多，缺乏运行维护资金，大多数设备性价比不好，质量不高。
　　三、卫技人员匮乏短板。一是人员不足。县级公立医院人员核定编制540人，实有人员375人，空编占到31%。乡镇卫生院医疗人才匮乏，重点缺乏全科、妇科、儿科、检验医生等。村医呈现年龄老化，青黄不接，后继乏人。二是质量不高。全县执业（助理）医师286人，每千人口拥有执业（助理）医师1.36人；注册护士228人，每千人口拥有执业护士1.09人，服务能力和技术水平不能满足人民群众日益增长的健康需求。三是进人不畅。近年来，全县医务人员薪酬待遇有了较大提高，但离周边县（区）还有一定差距，招聘卫技人才时，没有优势。县内本科医学生都不想回本县，外出到高校招聘研究生，由于没有相对优惠的政策支持，基本无人问津。受全县在编总人数控制，每年招聘计划和方案列不上、批不下。
　　四、县外就医增多短板。我县新农合外出就医人数和报销比例居高不下，近年以来外出就诊人数和费用总额逐年增加。一是外出人数多。“十二五”期间县外就医人数达21179人次，占患者总人数的32%。二是医疗费用高。外出就医总医疗费用达2.85亿元，资金使用占62%。三是报销比例低。实际报销比只占到总医疗费用的42%，使群众看病就医的个人负担加重。
（方案）

    为此建议：县政府设立不少于1000万元的卫生与健康发展保障基金，并制定基金管理办法，确保基金的科学、规范、合理、安全使用，提高基金的使用效益。主要用于以下四个方面：
    一是全面改善基础设施。高标准规划建设一批，提档升级改扩建一批，打基础完善实施一批，通过分级诊疗和医疗联合体建设，确保偏远小散村落常住居民能够就近享受基本医疗服务。
    二是提高医保救助标准。继续实施重特大疾病政府补偿制度和县乡两级公立医院分别提高5%的住院补偿机制，切实构筑起基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障网络”。
    三是更新配备维护医疗器械。依据县乡村三级医疗机构的需求，按计划下拨相应的资金用于医疗设备的配置维护更新，保障逐年提高我县医疗设备水平，逐步解决全县医疗设备短缺现状，切实提高医院临床诊疗诊断水平。
    四是加强人才队伍建设。尽快按核定编制配齐配足医疗卫生人员，充实基层医疗卫生人才队伍。出台经济补偿优惠政策，采取临床进修、岗位培训、继续教育、对口支援、中医适宜技术推广等措施，提升基层卫生人员的服务能力。